Les usures dentaires constituent aujourd’hui l’une des pathologies non carieuses les plus fréquemment rencontrées en cabinet. Cette montée en puissance des érosions, attritions, abrasions et abfractions en fait un enjeu clinique majeur, aux conséquences fonctionnelles et esthétiques considérables : perte de dimension verticale d’occlusion, diminution de l’efficacité masticatoire, hypersensibilités, complications pulpaires, altération du sourire et fragilisation des restaurations prothétiques.

Leur origine étant souvent multifactorielle — alimentation acide, troubles du comportement alimentaires, RGO (Reflux Gastro-Œsophagien), parafonctions (bruxisme centré/excentré), habitudes d’hygiène agressives ou facteurs iatrogènes — leur diagnostic impose une analyse occluso-fonctionnelle précise et un raisonnement clinique structuré.

Dans ce contexte, plusieurs sociétés savantes telles que l’EFP (European Federation of Periodontology), la SFCD (Société Française de Chirurgie Dentaire) et l’AARD (Académie d’Art Dentaire René-Duarte) insistent sur l’importance d’une prise en charge précoce, personnalisée et respectueuse du gradient thérapeutique. Même si la HAS (Haute Autorité de Santé) n’a pas encore publié de rapport dédié aux usures dentaires, ses recommandations en prévention bucco-dentaire soulignent la nécessité d’identifier et de surveiller les lésions non carieuses dès leur apparition.

C’est dans cette dynamique que s’inscrit notre formation animée par le Dr Franck Moyal, clinicien reconnu pour son expertise en réhabilitations complexes et en techniques adhésives contemporaines. Elle propose une démarche complète et reproductible permettant au praticien de :
• Identifier les différentes étiologies d’usure à partir d’un diagnostic différentiel rigoureux.
• Établir une classification clinique pertinente pour stratifier la sévérité et orienter la décision thérapeutique.
• Intégrer les données fonctionnelles : analyse occlusale, lecture des patterns d’usure, étude des parafonctions, test et gestion de la DVO.
• Élaborer un plan de traitement conservateur cohérent avec le gradient thérapeutique et les attentes esthético-fonctionnelles du patient.

La formation détaille les fondamentaux de la gestion occlusale, les principes de reconstruction de la dimension verticale, la réalisation des wax-up et mock-up fonctionnels, ainsi que les protocoles de restaurations adhésives (composites, overlays, onlays, facettes) en s’appuyant sur les standards internationaux (AARD, EFP, AACD). Une attention spécifique est donnée à la communication et à l’éducation du patient, essentielles pour comprendre l’étiologie, valider les objectifs thérapeutiques et garantir la compliance au long cours.

Chaque chapitre est illustré par des cas cliniques documentés (photos, vidéos, séquences opératoires) permettant de visualiser de manière concrète les étapes du workflow : du diagnostic étiologique à la planification rationnelle, puis à la restauration collée. L’objectif : transmettre une démarche orientée 100% clinique opérationnelle, conforme aux données actuelles de la science et immédiatement transposable à l’exercice quotidien.

1. Présentation générale

2. Typologie des usures

Érosion, attrition, abrasion, modèles d’usure, marqueurs de l’érosion, marqueurs de l’attrition, marqueurs de l’abrasion, classifications, cas cliniques

3. Méthodologie

Étapes de la prise en charge

4. Patient virtuel et planification esthétique

Premier contact, analyse dynamique, laboratoire, validation, réalisation d’une clé de mock-up

5. Enregistrement de la position mandibulaire

Techniques et protocoles d’enregistrement

6. Gestion des secteurs postérieurs

Augmentation de DVO, règle des tiers et répartition des espaces, réglages occlusaux

7. Gestion des secteurs antérieurs

• Types de restaurations, classes d’Angle, cas cliniques :
• Facettes palatines
• Composites injectés
• TACOs composite
• Facettes bilaminaires
• Facettes céramiques
• TACOs céramiques

8. Choix de matériaux Comparatif en fonction des cas cliniques

9. Gestion du temps et tarification

Prévision du temps opératoire et grille tarifaire

10. Conclusion

Points clés, messages à retenir

Identifier les différentes typologies d’usures dentaires (érosion, abrasion, attrition, abfraction) à partir de critères cliniques et étiologiques précis.

Élaborer une planification esthétique et fonctionnelle intégrant les attentes du patient, les contraintes anatomiques et les principes de dentisterie minimale invasive.

Enregistrer de manière fiable la position mandibulaire de référence afin de rétablir une occlusion fonctionnelle et pérenne.

Mettre en œuvre les différentes techniques de restauration et de reconstitution de dents délabrées en fonction du degré d’usure et du contexte clinique.

Maîtriser les stratégies d’augmentation de la dimension verticale d’occlusion (DVO) en assurant confort, stabilité et adaptation neuromusculaire.

Appliquer les techniques de restauration spécifiques du secteur antérieur, en tenant compte des impératifs esthétiques et fonctionnels.

Choisir de manière raisonnée les matériaux de restauration (composites, céramiques, systèmes adhésifs) en fonction des objectifs cliniques et des contraintes biomécaniques.