Identifier et enregistrer dans le dossier patient le type précis de récession gingivale selon la classification de Cairo (RT1, RT2, RT3).

Documenter et archiver systématiquement dans le dossier patient les facteurs étiologiques (traumatiques, anatomiques, inflammatoires) liés à la récession gingivale.

Réaliser et consigner de façon exhaustive dans le dossier patient un bilan clinique pré-opératoire complet (profondeur des poches, perte d’attache clinique, niveau gingival).

Prendre et conserver des clichés photographiques pré-opératoires afin d’assurer la traçabilité et de suivre précisément l’évolution clinique.

Expliquer clairement au patient les bénéfices, risques, alternatives thérapeutiques et limites du traitement chirurgical, puis archiver le consentement éclairé signé.

Planifier précisément la technique chirurgicale choisie en fonction du diagnostic, et archiver cette stratégie thérapeutique dans le dossier patient.

Rédiger et consigner un compte-rendu opératoire complet dans le dossier patient, mentionnant les techniques employées et toute difficulté rencontrée.

Fournir au patient et enregistrer dans son dossier des recommandations post-opératoires individualisées concernant l’hygiène, l’alimentation, la gestion de la douleur et le suivi.

Programmer et documenter dans le dossier patient un suivi clinique rapproché ( 14 jours) pour contrôler la cicatrisation et gérer toute complication éventuelle.

Effectuer et enregistrer une évaluation clinique à distance (3 à 6 mois) incluant des mesures objectives (photographies, indices parodontaux) afin d’apprécier les résultats de l’intervention.

Évaluer initialement et enregistrer dans le dossier patient le biotype parodontal afin d’orienter les décisions thérapeutiques.

Analyser et documenter préalablement dans le dossier patient le volume et la qualité des tissus mous disponibles au niveau du site receveur.

Décrire précisément et archiver dans le dossier patient les instruments utilisés pour la chirurgie, en s’assurant de leur conformité aux recommandations de microchirurgie.

Évaluer systématiquement et tracer dans le dossier patient les douleurs post-opératoires ainsi que les éventuels effets indésirables rapportés par le patient lors des contrôles.

Fournir et documenter dans le dossier patient les conseils spécifiques concernant la prévention des récidives et le protocole de maintenance parodontale à long terme.

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